薬剤師国家試験平成27年度第100回 - 一般実践問題 - 問 286,287

76歳男性。体重72 kg。先週より腰痛があり、整形外科を受診し、神経障害性疼痛の診断を受けた。同日保険薬局を訪れ、処方せんをお薬手帳と共に保険薬局の薬剤師に手渡した。手帳には以下の記載があり、約2週間前から胃潰瘍治療薬を服用していることを薬剤師は確認した。

今回の処方せんは以下のとおりであった。
（処方）

問286（病態・薬物治療）
腎機能を評価する上で、糸球体ろ過量（値または率、GFR）を最も正確に評価できるものはどれか。１つ選べ。

１　血清クレアチニン値
２　血中尿素窒素（BUN）値
３　イヌリンクリアランス値
４　尿中β2ミクログロブリン値
５　PSP値（フェノールスルホンフタレイン試験）

問287（実務）
薬剤師が、プレガバリンカプセルの添付文書を確認したところ、クレアチニンクリアランス（mL/min）≧60の場合の初期投与量「1回75 mg、1日2回」、≧30 − ＜60の場合の初期投与量「1回75 mg、1日1回」、≧15 -＜30の場合の初期投与量「1回50 mg、1日1回」と記載されていた。この患者の薬物治療に対する薬剤師の対応として、最も適切なのはどれか。１つ選べ。

１　お薬手帳の処方1の薬剤とプレガバリンとの併用は禁忌であると考えて、お薬手帳に記載された内科医に疑義照会した。
２　お薬手帳の処方2の薬剤とプレガバリンとの併用は禁忌であると考えて、今回の処方医に疑義照会した。
３　プレガバリンの投与量が少ないと考えて、今回の処方医に疑義照会した。
４　プレガバリンの投与量が少ないと考えて、お薬手帳に記載された内科医に疑義照会した。
５　適切な用量の処方であると判断して、調剤を行った。