薬剤師国家試験 平成27年度 第100回 - 必須問題 - 問 32

カリウム保持性利尿薬はどれか。１つ選べ。

１　スピロノラクトン
２　ブメタニド
３　アセタゾラミド
４　D−マンニトール
５　メフルシド

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解答　１

１　正
スピロノラクトンは、カリウム保持性利尿薬であり、集合管及び遠位尿細管においてアルドステロンと競合的に拮抗することで、アルドステロンによるNa＋−K＋交換反応を抑制し、Na＋の再吸収を抑制するとともにK＋の排泄を減少させる。

２　誤
ブメタニドは、ループ利尿薬であり、ヘンレ係蹄上行脚におけるNa＋−K＋−2 Cl−共輸送系を阻害し、尿量を増加させる。

３　誤アセタゾラミドは、炭酸脱水酵素阻害薬であり、主として近位尿細管細胞内の炭酸脱水酵素を阻害し、Na＋−H＋交換系を抑制することで尿量を増加させる。

４　誤
D−マンニトールは、浸透圧性利尿薬であり、尿細管からほとんど吸収されず、尿細管内の浸透圧を上昇させることにより、Na＋、水の再吸収を抑制し、尿量を増加させる。

５　誤
メフルシドは、チアジド系類似薬であり、ヘンレ係蹄及び遠位尿細管におけるNa＋の再吸収を抑制し、尿量を増加させる。

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