薬剤師国家試験 平成29年度 第102回 - 必須問題 - 問 28

シルデナフィルと硝酸薬の併用により増加し、血圧降下の主因となる物質はどれか。１つ選べ。

１　サイクリックAMP
２　サイクリックGMP
３　一酸化窒素（NO）
４　イノシトール三リン酸（IP3）
５　ジアシルグリセロール

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解答　２

シルデナフィルは、選択的ホスホジエステラーゼ（PDE）Ⅴ阻害薬であり、PDEⅤを阻害することで細胞内サイクリックGMP（cGMP）量を増加させ、血管を拡張させる。また、硝酸薬は、一酸化窒素（NO）を放出し、グアニル酸シクラーゼ（GC）を活性化することで、細胞内cGMP量を増加させ、血管を拡張させる。両者の併用によりcGMP量が増加し、急激な血圧降下が起こる恐れがあるため、両薬剤の併用は禁忌である。

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