薬剤師国家試験令和03年度第106回 - 一般実践問題 - 問 266,267

70歳男性。体重50 kg。皮膚科を受診して帯状疱疹の診断を受け、処方1の記載された処方箋を薬局に持参してきた。お薬手帳の内容を確認すると、以下の薬剤を継続的に服用しており、血清クレアチニン値6.0 mg/dLと記載されていた。また、血液透析は実施していないことを確認した。

薬剤師はファムシクロビル錠の添付文書等から薬物動態及び用法・用量に関する以下の情報を得た。

【健康成人における薬物動態】
ファムシクロビルは経口投与後、速やかに代謝され、血漿中には活性代謝物であるペンシクロビルのみが検出される。
ペンシクロビルの尿中排泄率（推定値）：75％
ペンシクロビルの腎クリアランス：530 mL/min

【用法・用量の目安】

問266（薬剤）
健康成人におけるペンシクロビルの主な消失経路と考えられるのはどれか。１つ選べ。

１　小腸上皮細胞内での代謝
２　肝代謝
３　糸球体ろ過
４　尿細管分泌
５　胆汁排泄

問267（実務）
薬剤師の対応として最も適切なのはどれか。１つ選べ。

１　処方内容に問題がないと考え、そのまま調剤した。
２　ファムシクロビル錠250 mgを1回2錠で1日2回の投与とするよう、処方医に提案した。
３　ファムシクロビル錠250 mgを1回2錠で1日1回の投与とするよう、処方医に提案した。
４　ファムシクロビル錠250 mgを1回1錠で1日1回の投与とするよう、処方医に提案した。
５　ファムシクロビル錠の投与は避けるよう、処方医に提案した。