薬剤師国家試験 令和03年度 第106回 - 一般 実践問題 - 問 270,271

64歳男性。心筋梗塞、慢性胃炎。5年前に心筋梗塞を発症して以来、以下の処方薬を継続的に服用している。最近、血便が頻回に認められたため受診し、内視鏡検査を受けたところ大腸がんと診断され、摘出手術を受けた。明日からXELOX療法を実施する予定である。
 ※XELOX療法:カペシタビン+オキサリプラチン

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問270(実務)
外来化学療法室の薬剤師の対応として適切なのはどれか。2つ選べ。

1 カペシタビンの吸収に影響するので、高脂肪食を避けるよう、患者に指導する。
2 ファモチジン錠をシメチジン錠に変更するよう、医師に処方提案する。
3 血中カルシウム濃度を測定し、低カルシウム血症の有無を確認するよう、医師に提案する。
4 ワルファリンによる出血リスクが上昇するので、注意すべき自覚症状について患者に指導する。
5 手足症候群の発現に注意するよう、患者に指導する。


問271(薬剤)
前問の対応の1つについて、その原因となる、XELOX療法に伴う生理学的あるいは薬物動態学的な変化はどれか。1つ選べ。

1 胃内容排出時間の延長
2 アルブミン濃度の低下
3 CYP3A4の誘導
4 CYP2C9の阻害
5 腎血漿流量の低下

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