薬剤師国家試験 令和04年度 第107回 - 必須問題 - 問 33

心筋収縮力及び心拍数を低下させ、労作性狭心症発作を予防するのはどれか。１つ選べ。

１　硝酸イソソルビド
２　チクロピジン
３　ピモベンダン
４　アテノロール
５　デノパミン

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解答　４

１　誤
硝酸イソソルビドは、一酸化窒素（NO）を遊離し、可溶性グアニル酸シクラーゼ活性化によりcGMPを増加させることで、血管を拡張させるため、狭心症に用いられる。

２　誤
チクロピジンは、肝臓で活性代謝物に変換され、血小板のP2Y12受容体を非可逆的に遮断しアデニル酸シクラーゼ活性化によりcAMPを増加させることで、血小板凝集を抑制するため、血栓・塞栓の治療ならびに血流障害の改善などに用いられる。

３　誤
ピモベンダンは、Ca2＋に対するトロポニンCの感受性を増強させ、ホスホジエステラーゼⅢ阻害によりcAMPを増加させることで、心筋収縮力を増強させるため、心不全に用いられる。

４　正
アテノロールは、心筋のアドレナリンβ1受容体遮断によりcAMPを減少させることで、心筋収縮力及び心拍数を低下させるため、労作性狭心症発作予防などに用いられる。

５　誤
デノパミンは、心筋のアドレナリンβ1受容体刺激によりcAMPを増加させることで、心筋収縮力を増強させるため、慢性心不全に用いられる。

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