薬剤師国家試験 令和04年度 第107回 - 一般 実践問題 - 問 343
65歳男性。意識障害により経口摂取困難となったため、非経口投与による栄養管理を開始することになった。主治医より高カロリー輸液の処方設計の依頼があり、以下の処方提案をした。この高カロリー輸液の非タンパク質カロリー/窒素量(NPC/N)を150にするための脂肪乳剤の液量Xに最も近い値はどれか。1つ選べ。
1 60
2 150
3 275
4 550
5 690
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解答 3
非タンパク質カロリー/窒素量(NPC/N)は、投与アミノ酸中の窒素1 gあたりの非タンパク質カロリー(kcal)であり、一般的にNPC/Nを150〜200に設定すると、タンパク質を効率よく合成できるとされている。
【NPC(kcal)】
50%ブドウ糖含有基本液400 mLのカロリーは800 kcal(50 g/100 mL×400 mL×4 kcal/g)、20%脂肪乳剤(2 kcal/mL)X mLのカロリーは2X kcal(2 kcal/mL×X mL)であるため、非タンパク質カロリー(NPC)は、800+2X kcal…① となる。
【窒素量(g)】
10%総合アミノ酸製剤600 mLに含まれる総窒素量は9 g…② である。
【NPC/N(kcal/g)】
NPC/Nを150にするため、①、②より以下の式が成り立つ。
NPC/N=(800+2X)/9=150
これを解いて、X=275 mLとなる。
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