薬剤師国家試験 令和04年度 第107回 - 必須問題 - 問 35

利尿薬の作用機序でないのはどれか。１つ選べ。

１　バソプレシンV2受容体遮断
２　心房性ナトリウム利尿ペプチド（ANP）受容体刺激
３　アルドステロン受容体刺激
４　炭酸脱水酵素阻害
５　Na＋−K＋−2Cl－共輸送系阻害

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解答　３

１　利尿薬の作用機序である
トルバプタンの作用機序である。トルバプタンは、腎集合管でバソプレシンV2受容体を遮断し、水の再吸収を抑制することで利尿作用を示す。

２　利尿薬の作用機序である
カルペリチドの作用機序である。カルペリチドは、グアニル酸シクラーゼ内蔵型受容体である心房性ナトリウム利尿ペプチド（ANP）受容体を刺激し、cGMP生成を増加させることで利尿作用、血管拡張作用を示す。

３　利尿薬の作用機序でない
アルドステロン受容体を刺激する利尿薬はない。なお、スピロノラクトンやカンレノ酸カリウムは、遠位尿細管から集合管のアルドステロン受容体を遮断し、Na＋-K＋交換を抑制することで利尿作用を示す。

４　利尿薬の作用機序である
アセタゾラミドの作用機序である。アセタゾラミドは、主に近位尿細管の炭酸脱水酵素を阻害し、Na＋−H＋交換を抑制することで利尿作用を示す。

５　利尿薬の作用機序である
フロセミドなどのループ利尿薬の作用機序である。フロセミドは、ヘンレ係蹄上行脚のNa＋−K＋−2Cl－共輸送系を阻害し、尿濃縮機構を抑制することで利尿作用を示す。

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