薬剤師国家試験 令和05年度 第108回 - 一般 理論問題 - 問 161

利尿薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。

１　トリアムテレンは、遠位尿細管と集合管のNa＋チャネルを遮断してNa＋の再吸収を抑制することで、管腔へのK＋の排出を増加させる。
２　トルバプタンは、集合管のバソプレシンV2受容体を遮断することで、水の排泄を増加させる。
３　インダパミドは、ヘンレ係蹄上行脚のNa＋−K＋−2Cl－共輸送体を阻害することで、Na＋の再吸収を抑制する。
４　エプレレノンは、遠位尿細管と集合管のミネラルコルチコイド受容体（アルドステロン受容体）を遮断することで、Na＋の再吸収とK＋の排泄を抑制する。
５　アゾセミドは、遠位尿細管のNa＋−Cl－共輸送体を阻害することで、水の再吸収を抑制する。

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解答　２、４

１　誤
トリアムテレンは、遠位尿細管と集合管のNa＋チャネルを遮断し、Na＋の再吸収を抑制することで利尿作用を示す。また、このNa＋チャネル遮断により、間接的に管腔へのK＋の排出を減少させるため、カリウム保持性の利尿作用を示す。

２　正
トルバプタンは、集合管のバソプレシンV2受容体を遮断し、水の排泄を増加させることで利尿作用を示す。

３　誤
インダパミドは、遠位尿細管のNa＋−Cl－共輸送体を阻害し、水の再吸収を抑制することで利尿作用を示す。なお、ヘンレ係蹄上行脚のNa＋−K＋−2Cl－共輸送体を阻害することで、Na＋の再吸収を抑制する利尿薬は、アゾセミドなどのループ利尿薬である。

４　正
エプレレノンは、遠位尿細管と集合管のミネラルコルチコイド受容体（アルドステロン受容体）を遮断することで、アルドステロンによるNa＋−K＋交換反応を抑制し、Na＋の再吸収を抑制するとともにK＋の排泄を減少させる。

５　誤
アゾセミドは、ヘンレ係蹄上行脚のNa＋−K＋−2Cl－共輸送体を阻害し、水の再吸収を抑制することで利尿作用を示す。（解説2参照）なお、遠位尿細管のNa＋−Cl－共輸送体を阻害することで、水の再吸収を抑制する利尿薬は、チアジド系利尿薬や非チアジド系利尿薬である。

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