薬剤師国家試験 令和05年度 第108回 - 一般 理論問題 - 問 172
薬物の腎排泄に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
1 パラアミノ馬尿酸の腎クリアランスは血中濃度に比例する。
2 サリチル酸の腎クリアランスは、アスコルビン酸の併用により増大する。
3 グルコースは、尿中にほとんど排泄されない。
4 ゲンタマイシンの血中半減期は、糸球体ろ過速度の低下により長くなる。
5 メトホルミンの腎クリアランスは、クレアチニンクリアランスより小さい。
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解答 3、4
1 誤
パラアミノ馬尿酸は、糸球体ろ過と尿細管分泌のみを受ける薬物である。パラアミノ馬尿酸の腎クリアランスは、血中濃度の増加に伴って尿細管分泌の飽和が生じるため低下する。
2 誤
アスコルビン酸を併用することで尿のpHが酸性に変化するため、弱酸性物質であるサリチル酸は、分子形分率の増加に伴い再吸収されやすくなる。よって、サリチル酸の腎クリアランスは、アスコルビン酸の併用により低下する。
3 正
グルコースは、糸球体ろ過と近位尿細管での再吸収のみを受け、通常尿中にはほとんど排泄されない。
4 正
ゲンタマイシンは、糸球体ろ過のみで尿中に排泄される。よって、ゲンタマイシンの血中半減期は、糸球体ろ過速度の低下により長くなる。
5 誤
メトホルミンは主に糸球体ろ過と尿細管分泌により排泄され、クレアチニンは主に糸球体ろ過により排泄される。メトホルミンの腎クリアランスは、糸球体ろ過と尿細管分泌を合わせた値を示し、クレアチニンクリアランス(クレアチニンの腎クリアランス)は、糸球体ろ過のみの値を示す。よってメトホルミンの腎クリアランスは、クレアチニンクリアランスより大きい。
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