薬剤師国家試験令和05年度第108回 - 一般実践問題 - 問 274,275

70歳男性。慢性下肢動脈閉塞症と診断され、半年前から右足底に潰瘍が出現し近医で治療を受けていた。1週間前から増悪が認められ近医にて加療したが改善せず、入院にて保存的治療を行うこととなった。創部の細菌培養検査によりMRSAが検出されたため、バンコマイシン塩酸塩1回1 g（1日2回12時間毎）の点滴静注を開始した。バンコマイシン塩酸塩1 g点滴静注後の血中濃度を測定したところ、投与終了3時間後に14.1 µg/mL、11時間後に6.9 µg/mLであった。投与開始後3日目（投与5回目直前）のトラフ値は10 µg/mLであった。
ただし、ここではバンコマイシンの体内動態を1−コンパートメントモデルを用いて解析する。

問274（薬剤）
バンコマイシンの消失速度定数（h－1）に最も近い値はどれか。１つ選べ。なお、ln2＝0.693とする。

１　0.069
２　0.077
３　0.086
４　0.138
５　0.173

問275（実務）
投与開始後5日目の点滴静注直後に全身にじん麻疹が出現し、バンコマイシンに対するアレルギーと考えられたため薬物の変更が検討された。変更する薬物として最も適切なのはどれか。１つ選べ。

１　メロペネム
２　リネゾリド
３　セファゾリンナトリウム
４　テイコプラニン
５　フロモキセフナトリウム