薬剤師国家試験 令和05年度 第108回 - 一般 実践問題 - 問 278,279

56歳男性。身長175 cm、体重52 kg。肝細胞がんに対し、腹腔鏡下肝切除術を施行後であり、末梢静脈輸液にて栄養管理している。現在、以下の輸液を1日3回末梢静脈から投与している。なお、本輸液はダブルバッグ製剤であり、成分が2室に分けられている。術後2日目の検査値より、カリウム製剤（L−アスパラギン酸カリウム注射液10 mEq/10 mL、1アンプル）、及び静注用脂肪乳剤（イントラリポス輸液20% 100 mL、1バッグ）を追加することとなった。

スクリーンショット 2023-07-18 15.22.52.png

（検査値：術後2日目）
白血球18,000 /µL、赤血球200×104 /µL、Hb8.7 g/dL、血小板30×104 /µL
総タンパク7.5 g/dL、血清アルブミン3.3 g/dL、AST 27 IU/L、
ALT 40 IU/L、BUN 20 mg/dL、血清クレアチニン0.7 mg/dL、
Na 132 mEq/L、K 3.1 mEq/L、Cl 103 mEq/L

問278（薬剤）
このダブルバッグ製剤に関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。

１　バッグを両手で強く押すことにより、隔壁部を開通させる。
２　アルドール反応を抑えるために2室に分かれている。
３　上室と下室を混合することにより輸液のpHは中性になる。
４　上室にアミノ酸と糖、下室に電解質とビタミンB1を含む。
５　添加剤としてpH調節剤、保存剤が加えられている。


問279（実務）
この患者への輸液等の投与に関する記述のうち、適切なのはどれか。１つ選べ。

１　1回500 mLあたり、30分で投与する。
２　カリウム製剤は、ワンショットで静注する。
３　本患者には、末梢静脈栄養のみで2ヶ月以上管理することが推奨される。
４　静注用脂肪乳剤を追加することで、NPC/N比を高めることができる。
５　血管痛が起こった場合は、全量投与した後に、漏出部位を処置する。

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