薬剤師国家試験令和05年度第108回 - 一般実践問題 - 問 292,293

49歳男性。身長162 cm、体重50 kg。高血圧症治療のため、かかりつけ内科受診中。降圧効果が思わしくないため、大学病院を紹介受診し、精査のため入院となった。精査の結果、両側副腎の腫大が認められたが手術適応はなかった。血液検査の結果から、ARR（注）を求めたところ、298であった。

（身体所見及び検査値）
血圧158/94 mmHg、TG（トリグリセリド）147 mg/dL、総コレステロール180 mg/dL、
PRA（血漿レニン活性）0.43 ng/mL/hr（仰臥位安静、基準値：0.2〜2.7 ng/mL/hr）、
PAC（血漿アルドステロン濃度）128 pg/mL（仰臥位安静、基準値：29.9〜159 pg/mL）、
空腹時血糖118 mg/dL、尿酸6.8 mg/dL、K 3.5 mEq/L、HbA1c 6.5%、
血清クレアチニン1.5mg/dL
尿糖（－）、尿蛋白（＋）、eGFR 40.7 mL/min/1.73 m2、
（注）ARR：アルドステロン濃度／レニン活性比（基準値：200 以下）

（紹介状を記載した医師からのコメント抜粋）
服用薬　アムロジピン錠5 mg　1回1錠　朝食後。当院以外受診なし。
以前、にきび治療のための抗アンドロゲン薬で女性化乳房を認めた。
味の濃い味噌汁などを好み、塩分摂取量が多い。

問292（病態・薬物治療）
本症例で、高血圧が持続した場合、合併しやすい病態はどれか。２つ選べ。

１　下垂体腫瘍
２　大動脈解離
３　脳梗塞
４　前立腺がん
５　褐色細胞腫

問293（実務）
血圧コントロールのために追加する薬物として、最も適切なのはどれか。１つ選べ。

１　スピロノラクトン
２　ヒドロクロロチアジド
３　エプレレノン
４　エサキセレノン
５　ビソプロロールフマル酸塩