薬剤師国家試験 令和05年度 第108回 - 一般 実践問題 - 問 343
68歳女性。急性閉塞隅角緑内障疑いで経過観察中。3日前から頻尿と尿意切迫感がみられるようになり、これに伴い夜眠れないことが多くなり、内科を受診した。検査結果は以下のとおりである。
尿所見:蛋白(±)、糖(-)。沈渣に赤血球1〜4/1視野、白血球1〜4/1視野、
細菌(-)。腹部超音波検査で残尿を認めない。
この患者の尿路症状改善に対する治療薬について、医師から薬剤師に相談があった。提案すべき薬物として、適切なのはどれか。1つ選べ。
1 レボフロキサシン水和物
2 アルプラゾラム
3 プロピベリン塩酸塩
4 タムスロシン塩酸塩
5 ビベグロン
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解答 5
3日前から夜眠れない程の強い尿意切迫感がみられること、残尿や尿中細菌を認めていないことなどから、本患者は過活動膀胱であると推測される。
本症の治療には、ビベグロンなどのアドレナリンβ3受容体刺激薬や、プロピベリンなどの抗コリン薬が用いられる。ただし、本患者は急性閉塞隅角緑内障の疑いで経過観察中であるため、眼圧上昇作用を有する抗コリン薬は選択すべきではない。よって、本患者の尿路症状改善に対する治療薬として提案すべきなのは、ビベグロンである。
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解説動画1 ( 06:10 )
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