薬剤師国家試験 令和08年度 第111回 - 一般 理論問題 - 問 157,158

問157〜158
18歳女性。アレルギー性鼻炎と診断され、治療中である。その他の既往歴及び常用薬はない。


問157（病態・薬物治療）
アレルギー性鼻炎の病態と治療に関する記述として、正しいのはどれか。２つ選べ。

１　通年性アレルギー性鼻炎の原因では、スギ花粉が最も多い。
２　季節性アレルギー性鼻炎は、アレルギー性結膜炎を併発しやすい。
３　鼻噴霧用副腎皮質ステロイド薬は、くしゃみ鼻漏型と鼻閉型の両方に有効である。
４　既存治療で効果不十分な難治例に対しては、エタネルセプトが適用される。
５　減感作療法は、通常2～3週間で終了する。


問158（薬理）
アレルギー性鼻炎の治療に用いられる薬物の作用機序に関する記述として、正しいのはどれか。２つ選べ。

１　ビラスチンは、ヒスタミンH1受容体を遮断することで、くしゃみや鼻汁分泌を軽減する。
２　クロモグリク酸は、アドレナリンα受容体を刺激することで、鼻粘膜の血管平滑筋を収縮させ、鼻閉を改善する。
３　トラニラストは、ロイコトリエンCysLT1受容体を遮断することで、鼻粘膜の過敏性を改善する。
４　プランルカストは、IgE抗体を中和することで、肥満細胞からのヒスタミン遊離を抑制する。
５　ラマトロバンは、プロスタノイドTP受容体及びプロスタノイドDP2受容体（CRTH2受容体）を遮断することで、鼻粘膜の炎症を軽減する。

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問157　解答　２、３

１　誤
通年性アレルギー性鼻炎の原因では、ハウスダスト中のダニが最も多い。なお、スギ花粉が原因として最も多いのは、季節性アレルギー性鼻炎（花粉症）である。

２　正
季節性アレルギー性鼻炎の原因である花粉は、鼻粘膜と結膜の両方に付着する可能性がある。そのため、季節性アレルギー性鼻炎は、アレルギー性結膜炎を併発しやすい。

３　正
アレルギー性鼻炎は、くしゃみ鼻漏（鼻水）型と鼻閉（鼻詰まり）型に分類され、鼻噴霧用副腎皮質ステロイド薬は、くしゃみ鼻漏型と鼻閉型の両方に有効である。

４　誤
エタネルセプトはTNF-α阻害薬であり、関節リウマチの治療などに用いられるが、アレルギー性鼻炎には用いられない。なお、既存治療で効果不十分な難治性のアレルギー性鼻炎に用いられる抗体製剤としては、抗IgE抗体製剤のオマリズマブがある。

５　誤
減感作療法（アレルゲン免疫療法）は、少量のスギ花粉などのアレルゲンを繰り返し投与し、徐々に濃度をあげていくことで、アレルゲンに対する過敏性を緩和させていく治療法である。だだし、この過敏性の緩和には通常約2〜3年の期間を要する。



問158　解答　１、５

１　正
ビラスチンは、ヒスタミンH1受容体を遮断することで、抗アレルギー作用を示し、くしゃみや鼻汁分泌を軽減する。

２　誤
ナファゾリンなどに関する記述である。クロモグリク酸は、肥満細胞からのヒスタミンやロイコトリエンなどのケミカルメディエーター遊離抑制作用を示す。

３　誤
プランルカストなどに関する記述である。トラニラストは、肥満細胞からのヒスタミンやロイコトリエンなどのケミカルメディエーター遊離抑制作用を示す。

４　誤
オマリズマブに関する記述である。

５　正
ラマトロバンは、プロスタノイドTP受容体及びプロスタノイドDP2受容体（CRTH2受容体）を遮断することで、鼻粘膜の炎症を軽減する。

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