薬剤師国家試験 令和08年度 第111回 - 一般 理論問題 - 問 177

肝抽出率が0.8、血中タンパク結合率が0.9の薬物の肝クリアランスに関する記述として、正しいのはどれか。２つ選べ。ただし、この薬物の肝臓での消失は、well-stirred modelに基づくものとし、肝血流量は100 L/hとする。

１　肝クリアランスは肝血流量の変動の影響を顕著に受ける。
２　肝クリアランスは肝固有クリアランスの変動の影響を顕著に受ける。
３　肝クリアランスは血中タンパク結合率の変動の影響を顕著に受ける。
４　肝クリアランスは80 L/hである。
５　肝固有クリアランスは8 L/hである。

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解答　１、４

肝臓での消失が、well-stirred modelに基づく場合、肝抽出率によって肝血流律速型と肝代謝律速型に分けられる。肝抽出率が0.7以上の薬物は肝血流律速型（CLh≒Qh）となり、肝抽出率が0.3以下の薬物は肝代謝律速型（CLh≒fp・CLint）となる。

１　正
問題文中に「肝抽出率が0.8」とあるため、この薬物の肝クリアランスは肝血流律速型であり、CLh≒Qhと近似できる。そのため、肝クリアランスは肝血流量の変動の影響を顕著に受ける。

２　誤
解説１参照。肝クリアランスは肝固有クリアランス（CLint）の変動の影響を受けない。

３　誤
解説１参照。肝クリアランスは血中タンパク結合率の変動の影響を受けない。

４　正
CLh＝Eh×Qh＝0.8×100 L/h ＝80 L/hとなる。

５　誤
well−stirred modelにおける肝クリアランスCLhは①式で表される。



①式に、CLh＝80 L/h、Qh＝100 L/h、fp＝0.1、を代入してCLintを求めると、CLint＝4000 L/hとなる。

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