薬剤師国家試験 令和08年度 第111回 - 一般 理論問題 - 問 185

尿検査で、尿潜血を伴わないタンパク尿を呈しやすいのはどれか。２つ選べ。

１　腎盂腎炎
２　微小変化群
３　ループス腎炎
４　半月体形成性糸球体腎炎
５　糖尿病性腎症

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解答　２、５

一般的に尿潜血（≒血尿）は、糸球体血管において炎症が起こることで、尿中に赤血球が漏出した際にみられる。

１　誤
腎盂腎炎は、主に細菌感染が原因で腎盂、腎杯、腎実質に生じる炎症であり、尿潜血を伴うタンパク尿を呈しやすい。

２　正
微小変化群は、光学顕微鏡所見ではほぼ正常だが、電子顕微鏡所見で上皮細胞の足突起の消失がみられるネフローゼ症候群の代表疾患であり、尿潜血を伴わないタンパク尿を呈しやすい。

３　誤
ループス腎炎は、全身性エリテマトーデス（SLE）に伴う糸球体血管の炎症であり、尿潜血を伴うタンパク尿を呈しやすい。

４　誤
半月体形成性糸球体腎炎は、糸球体血管の壊死性血管炎により、血管壁が断裂して細胞が増殖し半月体を形成する疾患であり、尿潜血を伴うタンパク尿を呈しやすい。

５　正
糖尿病性腎症は、糖尿病に伴う高血糖により引き起こされる腎障害であり、微量アルブミン尿や持続性タンパク尿を認めるが、通常、尿潜血は伴わない。

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