薬剤師国家試験 令和08年度 第111回 - 一般 理論問題 - 問 190

心房細動の治療に関する記述として、正しいのはどれか。２つ選べ。

１　除細動及び洞調律維持を目的として、リドカインが用いられる。
２　心拍数調節を目的として、アドレナリンβ受容体遮断薬が用いられる。
３　WPW（Wolff-Parkinson-White）症候群を併発している場合には、ジゴキシンによる心拍数調節が推奨される。
４　非薬物療法として、カテーテルアブレーションが再発予防に用いられる。
５　脳塞栓症の合併予防には、主にアスピリンによる抗血小板療法が用いられる。

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解答　２、４

１　誤
心房細動の除細動及び洞調律維持（リズムコントロール）を目的として用いられるのは、Vaughan Williams分類のⅠa群やⅠc群、アミオダロンなどである。なお、Ⅰb群のリドカインは心房細動などの上室性不整脈には無効である。

２　正
心房細動の心拍数調節（レートコントロール）を目的として用いられるのは、アドレナリンβ受容体遮断薬や非ジヒドロピリジン系Ca2＋チャネル遮断薬、ジギタリス製剤などである。

３　誤
WPW（Wolff-Parkinson-White）症候群とは、心房と心室間にKent束とよばれる副伝導路を形成し、心室の早期興奮が生じる発作性上室性頻拍の一つである。心房細動にWPW症候群を併発している場合にジゴキシンを用いると、ジゴキシンの有する房室間伝導抑制作用により、心房興奮が副伝導路を介し心室へ流入しやすくなり、心室細動を生じるおそれがある。そのため、心房細動にWPW症候群を併発している場合にはジゴキシンは推奨されない。

４　正
カテーテルアブレーションとは、不整脈の原因となる異常伝導をカテーテルで焼灼する不整脈の治療の一つであり、不整脈の根治療法の一つとして行われる。

５　誤
心房細動では、心房内での血液のうっ滞が生じ、血栓を形成することで脳塞栓症を合併することがある。そのため、脳塞栓症の予防に、抗凝固薬のワルファリンやダビガトランエテキシラートメタンスルホン酸塩などを用いる。

解説動画１ ( 10:59 )  

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