薬剤師国家試験 平成26年度 第99回 - 一般 理論問題 - 問 161

糖尿病治療薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。

１　ミグリトールは、α−グルコシダーゼ阻害作用とα−アミラーゼ阻害作用により食後高血糖を抑制する。
２　グリベンクラミドは、血糖依存的にインスリン分泌を促進する。
３　ピオグリタゾンは、アディポネクチンの産生を高め、インスリン抵抗性を改善する。
４　メトホルミンは、AMP依存性プロテインキナーゼを抑制することにより、肝臓での糖新生を抑制する。
５　ミチグリニドは、スルホニル尿素（SU）構造を持たないが、膵β細胞のSU 受容体に結合する。

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解答　３、５

１　誤
ミグリトールは、α−グルコシダーゼ阻害作用により食後高血糖を抑制するが、α−アミラーゼ阻害作用はもたない。α−グルコシダーゼ阻害作用とα−アミラーゼ阻害作用により食後高血糖を抑制する薬物は、アカルボースである。

２　誤
グリベンクラミドはスルホニル尿素（SU）剤であり、膵β細胞のSU受容体に結合してインスリン分泌を促進する。この作用は血糖非依存的であるため、SU剤は副作用として低血糖をおこしやすい。

３　正
ピオグリタゾンは、ペルオキシソーム増殖剤応答性受容体γ（PPARγ）を刺激し、アディポネクチンの産生を促進し、TNF−αの産生を抑制することにより、インスリン抵抗性を改善する。

４　誤
メトホルミンは、AMP依存性プロテインキナーゼを活性化することにより、肝臓での糖新生を抑制し、末梢での糖利用を促進することにより、血糖値を低下させる。

５　正
ミチグリニドは、スルホニル尿素（SU）構造を持たないが、膵β細胞のSU 受容体に結合し、ATP感受性K＋チャネルを閉口させてインスリン分泌を促進する。作用発現が速く、速攻型インスリン分泌促進薬として用いられる。

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