薬剤師国家試験 平成26年度 第99回 - 一般 理論問題 - 問 171
薬物相互作用の回避方法に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。
1 セフジニルは鉄イオンとキレートを形成して溶解性が低下するため、鉄剤の併用が必要な場合には、互いの服用時間を2〜3時間ずらす。
2 セントジョーンズワートは、小腸上皮細胞のCYP3A4やP−糖タンパク質の発現を誘導するので、タクロリムス水和物との併用を避ける。
3 プロベネシドはアンピシリンの腎尿細管分泌を阻害するので、抗生物質を腎排泄型でないものに変更する。
4 シメチジンは肝CYP3A4を阻害し、トリアゾラムの作用時間の著しい延長を引き起こすので、睡眠導入薬を非代謝型であるブロチゾラムに変更する。
5 フルルビプロフェンとノルフロキサシンを併用すると痙れんを起こすことがあるので、フルルビプロフェンをアセトアミノフェンに変更する。
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解答 4
1 正しい
セフジニルと鉄を併用することにより、難溶性のキレートを形成するため、セフジニルの溶解性が低下して吸収が低下することがある。そのため、セフジニルと鉄を併用する場合には、互いの服用時間を2〜3時間ずらす必要がある。
2 正しい
セントジョーンズワートを服用することにより、小腸上皮細胞のCYP3A4とP−糖タンパク質が誘導されるため、タクロリムスの吸収が低下し血中濃度が低下する可能性がある。そのため、セントジョーンズワートとタクロリムスは併用注意の組合せである。
3 正しい
プロベネシドはアンチピリンの腎尿細管分泌を阻害するため、排泄が遅延して血中濃度が上昇する可能性がある。そのため、プロベネシドとアンチピリンは併用注意の組合せである。
4 誤っている
シメチジンは肝CYP3A4を阻害するため、トリアゾラムやブロチゾラムの血中濃度を上昇させる。そのため、シメチジンとトリアゾラムやブロチゾラムは併用注意の組合せである。
5 正しい
ノルフロキサシンのGABA受容体結合阻害作用が、フルルビプロフェンとの併用により増強されるため、ノルフロキサシンとフルルビプロフェンは併用禁忌の組合せである。そのため、フルルビプロフェンをアセトアミノフェンに変更して重篤な相互作用を回避することが望ましい。
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