薬剤師国家試験 平成26年度 第99回 - 一般 理論問題 - 問 192

58歳男性。体重55 kg。直腸がんの再発のため、オキサリプラチン、フルオロウラシル、レボホリナートカルシウム、薬物Ｘによる治療を受けた。治療開始10日頃より、顔面にざ瘡様皮膚炎が起こり、その後皮膚亀裂及び爪周囲炎が見られた。この症状は薬物Ｘの副作用と考えられた。薬物Ｘにあてはまるものはどれか。２つ選べ。

１ セツキシマブ
２ クリゾチニブ
３ テムシロリムス
４ イリノテカン硫酸塩水和物
５ パニツムマブ

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解答　１、５

記述より、患者は直腸がんに対してオキサリプラチン、フルオロウラシル、レボホリナートカルシウムによるFOLFOX療法を用いている。FOLFOX療法は大腸がんに対する代表的な治療法の一つであり、分子標的薬であるベバシズマブ、セツキシマブ、パニツムマブが併用して投与されることもる。

１　正
セツキシマブはヒト上皮成長増殖因子受容体（EGFR）に対するモノクローナル抗体製剤であり、直腸がん等の治療に用いる。副作用としてざ瘡様皮膚炎、皮膚亀裂、爪周囲炎等がある。

２　誤
クリゾチニブはチロシンキナーゼ阻害薬であり、非小細胞肺がんの治療に用いられる。直腸がんの治療には用いられない。

３　誤
テムシロリムスは哺乳類ラパマイシン標的タンパク質（mTOR）阻害薬であり、根治切除不能又は転移性の腎細胞がんの治療に用いられる。直腸がんの治療には用いられない。

４　誤
イリノテカン硫酸塩水和物はトポイソメラーゼⅠ阻害薬であり、直腸がん等の治療に用いられる。代表的な副作用は下痢、骨髄抑制であり、ざ瘡様皮膚炎、皮膚亀裂、爪周囲炎等は見られない。

５　正
パニツムマブはヒト上皮成長増殖因子受容体（EGFR）に対するモノクローナル抗体製剤であり、直腸がん等の治療に用いる。副作用としてざ瘡様皮膚炎、皮膚亀裂、爪周囲炎等がある。

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