薬剤師国家試験 平成26年度 第99回 - 一般 実践問題 - 問 226,227

66歳女性。2ヶ月ほど前から労作時の息切れと体のだるさを感じ、病院を受診した。女性は6年前に胃がんで胃全摘術を受け、2年前まで定期的な検査通院をしていた。
身体所見及び血液学的検査値は、脈拍108／分、血圧105／60 mmHg、赤血球125万／µL、白血球3,500／µL、血小板13万／µL、Hb 4.4 g／dL、Ht 14％、MCV 110 fLであった。女性には、ビタミン成分を含有する薬剤Aの投与が行われ、ミネラル成分を含有する薬剤Bが処方された。

問226（衛生）
この症状を改善する目的で投与された薬剤Aに含まれるビタミンはどれか。１つ選べ。



問227（実務）
薬剤Bの服薬指導として適切なのはどれか。２つ選べ。

１　血圧が上がることがありますので、定期的に血圧を測定しましょう。
２　眠くなることがありますが、ご心配ありません。
３　便の色が黒っぽくなることがありますが、ご心配ありません。
４　出血すると、血が止まりにくくなることがありますが、その時は医師に相談してください。
５　この薬と同時に飲むと吸収が悪くなる薬がありますので、薬剤師に相談してください。

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問226　解答　２

身体所見、胃全摘術を受けていることに加え、血液学的検査で赤血球数の低下（基準値：約400〜500万／µL）、ヘモグロビン（Hb）低値（基準値：約12〜15 g/dL）、ヘマトクリット（Ht）低値（基準値：約40〜45％）、MCV高値（基準値：80〜100 fL）であることから、鉄欠乏性貧血及びビタミンB12欠乏性巨赤芽球性貧血を発症していると推察される。よって、本患者に投与された薬剤AはビタミンB12である。

１　誤
コレカルシフェロール（ビタミンD3）の構造である。

２　正
ヒドロキシコバラミン（ビタミンB12）の構造である。

３　誤
リボフラビン（ビタミンB2）の構造である。

４　誤
チアミン塩酸塩（ビタミンB1）の構造である。

５　誤
ビオチンの構造である。


問227　解答　３、５

本患者は鉄欠乏性貧血であると考えられる。そのため、本患者に対して処方されたミネラル成分を含む薬剤Bは、鉄剤である。
鉄剤が処方された場合、「服用により便が黒くなることがあるが、心配せず、服用をそのまま続けてもよい」ことや「同時に飲むと吸収が悪くなる薬があるので、併用薬がある場合、薬剤師に相談する」ことなどを服薬指導時に伝えておく必要がある。なお、鉄剤と同時に服用することで吸収性が低下するものとして、テトラサイクリン系抗生物質、ニューキノロン系抗菌薬、セフジニルなどがある。

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