薬剤師国家試験 平成26年度 第99回 - 一般 実践問題 - 問 302,303
48歳女性。身長160 cm、体重65 kg。営業職。1年ほど前から胸焼けやゲップなどがあり市販の胃腸薬で対応していた。最近、その症状が改善されず、また、突然、咳込んだりすることがあったため、消化器内科を受診したところ、逆流性食道炎と診断され、以下の処方が開始された。
問302（病態・薬物治療）
この患者の治療薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。
１ オメプラゾールの主たる代謝酵素はCYP2C9であるため、ワルファリンとの併用は注意すべきである。
２ オメプラゾールの代謝に関して、日本人を含むモンゴル系人種で2％程度のPM（poor metabolizer）が存在する。
３ オメプラゾールの代謝に関して、EM（extensive metabolizer）の患者では、PM患者より、症状の改善が期待できる。
４ 患者に、噛んだり砕いたりせずに服用するように指導する。
５ オメプラゾールの投与により、胃がんによる症状が隠ぺいされることがあるので、悪性でないことを確認して治療することが重要である。
問303（実務）
オメプラゾール錠を4週間服用した結果、胸焼けなどの症状は明らかに改善したが、以前からの咳は継続していた。そこで、文献検索により、逆流症状を有する患者の慢性の咳に対するプロトンポンプ阻害薬の効果に関する論文を入手した。その論文の中に以下の図が掲載されていた。この図に関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。
１ メタアナリシスの結果を示す際によく用いられ、ファンネルプロットとよばれる。
２ 検討に用いられた3つの研究結果が不均一とはいえないことが確認できる。
３ 横の線は、標準誤差を表す。
４ 最下段のひし形は、3つの研究結果を統合したものである。
５ 逆流症状を有する患者の慢性の咳に対して、プロトンポンプ阻害薬は、プラセボよりも有意に効果があると、読み取れる。
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