問248　解答 ４,５

１適切
トロピカミドは、抗コリン薬であり、毛様体の弛緩によりシュレム管を閉塞させ、眼房水の排出を抑制し、眼圧を上昇させる作用がある。そのため、トロピカミドは、緑内障患者には投与禁忌である。

２適切
トロピカミドは、抗コリン薬であり、瞳孔括約筋を弛緩させ、散瞳を起こす。そのため、本剤を点眼後、しばらくは強い光を直接見ないように注意する必要がある。

３適切
開封した湿布薬と点眼薬を一緒に保管すると、点眼剤が湿布薬の揮発成分の影響を受けることがあるため、開封した湿布薬と点眼薬は一緒に保管しない。

４不適切
容器に記載されている使用期限は、未開封の状態で適切な条件下で保存された場合の品質を保証するものである。

５不適切
一般に点眼剤の一滴は、20〜50 µLであることから、点眼液5 mLで100回以上点眼すること可能である。よって、本剤を「1回1滴　1日1回就寝前　両眼点眼」しても、1週間で無くなることはない。


問249　解答 ４

仮性近視とは、治療により正視※1に戻る軽度の近視※2のことである。
トロピカミドは、ムスカリン性アセチルコリン受容体を遮断することで毛様体筋を弛緩させ、水晶体を扁平化して、屈折率を減少させる。そのため、トロピカミドを点眼することで、焦点を遠くに合わせることが可能になるため、仮性近視を改善することが可能である。
正視※1：水晶体の厚さが適切で、焦点が網膜に合った状態
近視※2：水晶体の肥厚により、焦点が網膜より前になっている状態