問272　解答 ３,５

スクラルファートは、アルミニウムイオン（3価の金属イオン）を含む薬剤である。また、ニューキノロン系抗菌薬であるシプロフロキサシンは、2価以上の金属カチオンとキレートを形成する特徴を持つ薬物である。これらを同時に服用すると、消化管内で難溶性のキレートが形成され、消化管からの吸収が遅延または阻害されることが知られている。そのため、両薬物を併用する場合は、2時間以上あけて服用することとされている。

１誤
ノルフロキサシンは、シプロフロキサシンと同様にニューキノロン系抗菌薬であり、2価以上の金属カチオンとキレートを形成する特徴をもつ薬物である。そのため、シプロフロキサシンをノルフロキサシンに変更するという提案は不適切である。

２誤
セフジニルは2価以上の金属カチオンとキレートを形成するため、スクラルファートと同時に服用することにより、セフジニルの吸収が低下し効果が減弱することが報告されている。そのため、シプロフロキサシンをセフジニルに変更するという提案は不適切である。

３正
前記参照

４誤
シプロフロキサシンを増量しても、スクラルファートと消化管内で難溶性のキレートが形成されることに変わりはないため、シプロフロキサシンを増量するという提案は不適切である。

５正
アルギン酸ナトリウムは、胃粘膜保護作用があり消化性潰瘍治療薬として用いられる。ナトリウムイオンは1価の金属カチオンであり、シプロフロキサシンとキレートを形成しないため、スクラルファートをアルギン酸ナトリウムに変更するという提案は適切である。


問273　解答 ２
前問参照