問232　解答 ５

MRSAを起因とする肺炎に適応があるのは、バンコマイシン、テイコプラニン、アルベカシン、リネゾリドである。このうち、バンコマイシン、テイコプラニン、アルベカシンは、未変化体が尿中に排泄されるため、腎機能が低下している患者に投与する場合は、患者の腎機能に応じて用法・用量の変更を行う必要がある。本患者はMRSAに起因する肺炎に罹患しており、腎機能も低下していることから、薬剤師が提案する薬物として、リネゾリド（選択肢５）が最も適切である。


問233　解答 ３,４

１誤
MRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）感染症は、感染症法における5類感染症である。5類感染症とは、国が感染症発生動向調査を行い、その結果に基づいて必要な情報を一般国民や医療関係者に提供・公開していくことによって、発生・拡大を防止すべき感染症である。なお、特定の職業への就業によって集団発生を起こし得る感染症とされているのは、3類感染症である。

２誤
5類感染症であるMRSA感染症は、入院勧告の対象とはならない。第二種感染症指定医療機関に入院しなければならないのは2類感染症である。


３正
MRSAに有効な消毒薬には、消毒用エタノール、次亜塩素酸ナトリウム、グルタラール、ポビドンヨード、フェノール、クレゾールなどがある。

４正
院内感染する耐性菌として検出される細菌のうち、最も大きな割合を占めているのは、MRSAである。MRSAの他に院内感染を引き起こす代表的な耐性菌として、バンコマイシン耐性陽球菌（VRE）、多剤耐性緑膿菌（MDRP）などがある。

５誤
外来患者から検出される黄色ブドウ球菌のうち、MRSAは10〜30％程度を占める。