問262　解答 ２,３

処方薬のうち抗血小板薬に該当するのは、シロスタゾール口腔内崩壊錠とベラプロストナトリウム錠である。

１誤
設問の記述に該当する薬物は、処方薬にはない。なお、オザグレルは、トロンボキサン（TX）合成酵素を選択的に阻害することにより、TXA2の産生を阻害し、血小板凝集を抑制する。

２正
設問の記述は、ベラプロストの作用機序である。ベラプロストは、プロスタノイドIP受容体を刺激して、血小板内のサイクリックAMP（cAMP）産生を増加させ、血小板凝集を抑制する。

３正
設問の記述は、シロスタゾールの作用機序である。シロスタゾールは、ホスホジエステラーゼⅢを選択的に阻害して、血小板内のcAMPを増加させ、血小板凝集を抑制する。

４誤
設問の記述に該当する薬物は、処方薬にはない。なお、サルポグレラートは、セロトニン5−HT2受容体を遮断することにより、血小板内Ca2＋濃度の上昇を抑制し、血小板凝集を抑制する。

５誤
設問の記述に該当する薬物は、処方薬にはない。なお、チクロピジンやクロピドグレルなどは、活性代謝物に変換されADP受容体のサブタイプであるP2Y12受容体を遮断することにより、血小板内のcAMPの減少を抑制し、血小板凝集を抑制する。


問263　解答 １

シクロホスファミドは、治療抵抗性の全身性強皮症などに用いられる。シクロホスファミドは、主に肝臓のCYP2B6により代謝されることで活性化されるプロドラッグであり、活性代謝物がアルキル化作用を示すことで薬理作用を発現する。
処方薬のうち、副腎皮質ステロイド性薬であるプレドニゾロンは、肝臓におけるシクロホスファミドの代謝を阻害することで、活性化を抑制し作用を減弱させる恐れがある。そのため、シクロホスファミドを追加投与する上では、プレドニゾロンの減量・中止を提案することが最も適切である。