問270　解答 ４,５

１誤
カペシタビンの吸収は、高脂肪食の影響を受けないため、避けるという指導は適切ではない。

２誤
ファモチジン錠は、カペシタビン及びオキサリプラチンとの相互作用は報告されてないため、他剤に変更するように医師に処方提案するのは適切ではない。

３誤
本処方薬で、血中カルシウム濃度の測定を医師に提案する必要はない。

４正
ワルファリンは、カペシタビンとの併用により代謝が阻害され作用が増強し、出血リスクが上昇する。患者において、鼻血、青あざ等の自覚症状が現れた場合、医師・薬剤師に報告するように指導する。

５正
カペシタビンの重大な副作用に手足症候群があるため、患者に手掌や足底などの四肢末端部に発赤、著しい不快感などといった症状の発現に注意するよう、患者に指導する。


問271　解答 ４

カペシタビンは、ワルファリンの代謝酵素であるCYP2C9を阻害し、酵素活性を低下させることで、ワルファリンの血中濃度を上昇させる。それにより、ワルファリンの作用（抗凝固作用）が増強し、出血リスクが上昇する。