問294　解答 ３,５

「ここ数年2〜4月頃に発作性反復性のくしゃみ、水性鼻漏と鼻閉の症状が出ていた」という点から、本患者は季節性アレルギー性鼻炎（花粉症）を発症していると推測される。また、「本年2月にこれら症状が悪化し、眼もかゆくなった」という点とエピナスチン塩酸塩点眼液が処方されていることから、アレルギー性結膜炎も合併したと推測される。

１誤
季節性アレルギー性鼻炎は、Ⅰ型アレルギー反応により発症する。

２誤
ハウスダストやダニは、通年性アレルギー（ex気管支ぜん息など）の原因となる。季節性アレルギー性鼻炎の原因としては、スギ花粉が最多である。

３正
季節性アレルギー性鼻炎の鼻内所見として、鼻粘膜の発赤・充血を認めることが多い。なお、通年性アレルギー性鼻炎では、鼻粘膜の蒼白化を認めることが多い。

４誤
本患者のように季節性アレルギー性鼻炎ではアレルギー性結膜炎を合併することが多く、気管支喘息の合併は少ない。それに対して、通年性アレルギー性鼻炎では、気管支喘息の合併が多くみられる。

５正
季節性アレルギー性鼻炎では、花粉などのアレルゲンの飛散数が増加すると症状が悪化する。


問295　解答 ２,３

１誤
ジクアホソルナトリウム点眼液やビラスチン錠、エピナスチン塩酸塩点眼液の使用上の注意において、自動車の運転等危険を伴う機械の操作には従事させない旨の注意書きはない。

２正
ビラスチン錠の用法用量として、１回20 mgを1日1回空腹時に経口投与することとされている。これは、ビラスチン錠が食事（高脂肪食）の影響を受けるためと考えられている。

３正
本患者に処方されているジクアホソルナトリウム点眼液やエピナスチン塩酸塩点眼液には、防腐剤であるベンザルコニウム塩化物が含まれていないため、コンタクトレンズの上から点眼することが可能である。
なお、ベンザルコニウム塩化物含有の点眼剤をコンタクトレンズの上から点眼すると、ベンザルコニウムがコンタクトレンズに吸着し、角膜との接触時間が長くなることで角膜障害を引き起こすおそれがあるため、コンタクトレンズを外して点眼するよう指導する必要がある。

４誤
2剤以上の点眼剤を併用する際は、少なくとも5分以上の間隔をあけて点眼するよう指導する必要がある。

５誤
症状の悪化に関わらず、エピナスチン点眼液は、1回1滴、1日4回点眼で用いられる。なお、点眼薬は一度に2滴以上点眼しても眼から溢れ出てしまうため。通常1回1滴で使用する。