問204　解答 １

ダブルルーメンカテーテルは、カテーテルの内腔が2つに分かれているため、2剤を混合することなく投与することが可能である。
本問の場合、心原性ショックの患者に対して電解質輸液（開始液）（A）の投与及びアドレナリン注射液（B）の精密持続点滴が行われており、Bからのラインを止めてしまうと、アドレナリン注射液の投与が中止されることで心原性ショック増悪の可能性がある。また、Bからのラインは精密持続点滴が行われているため、Dから新たに薬剤を投与すると、ルート内のアドレナリン注射液が押し出され、想定以上の速度で投与されることで心房細動等の副作用につながる可能性がある。
従って、オメプラゾールナトリウム注射液は、Aからのラインを止め、Cから適量の生理食塩液でフラッシュした後、Cから投与する方法が適切である。
なお、酸性注射液であるアドレナリン注射液と塩基性注射剤であるオメプラゾールナトリウム注射液を同一ラインで混合すると、白濁等の配合変化を起こす可能性もあるため、投与経路を考える際には注意が必要である。


問205　解答 １

問題文より、オメプラゾールは弱酸である。弱酸性薬物の分子形、イオン形の割合は以下のHenderson−Hasselbalchの式を用いて求めることができる。

静脈血のpH 7.4、オメプラゾールのpKa 8.9を①式に代入すると下記のようになる。

よって、分子形：イオン形 ＝ 32：1となる。