問262　解答 ５

１誤
複数の点眼剤を併用する場合、水性点眼剤、懸濁性点眼剤の順で使用し、5分以上の間隔をあけて使用することで相互の影響を軽減できると考えられている。処方2の薬剤は水性点眼液、処方3の薬剤は懸濁性点眼液であるため、朝の点眼時は処方2を最初に使用し、5分以上の間隔をあけて処方3を使用するよう指導する。

２誤
解説１参照

３誤
処方2の薬剤は、眼房水の排出を促すが、いつもより水分を多めに摂取することは規定されていないため、指導する内容として不適切である。

４誤
処方2の薬剤は、保存剤としてベンザルコニウム塩化物が含まれているが、毎回よく振って使用することは規定されていないため、指導する内容として不適切である。なお、懸濁性溶液であることから毎回よく振って使用するよう指導するのは、処方3の懸濁性点眼液である。

５正
処方3の薬剤は点眼後、全身的に吸収されるため全身作用を起こすことがある。そのため、過敏性の兆候に注意するよう指導することは適切である。


問263　解答 １,４

１正
ブリモニジンに関する記述であり、既存の薬物とは異なる作用機序であるため、追加する薬物として、適切である。

２誤
チモロールなどに関する記述である。チモロールは、非選択的にアドレナリンβ受容体を遮断して、毛様体における房水産生を抑制する。本患者は、心不全治療中であるため、非選択的アドレナリンβ受容体遮断薬により症状が悪化する可能性があり、さらに糖尿病治療に伴う低血糖症状をマスクしてしまう恐れがある。よってチモロールは、異なる作用機序の薬物であるが、追加する薬物としては不適切である。

３誤
処方3のブリンゾラミドに関する記述である。

４正
リパスジルに関する記述であり、既存の薬物とは異なる作用機序であるため、追加する薬物として、適切である。

５誤
今回中止となった処方2のオミデネパグ イソプロピルに関する記述である。