問212　解答 ５

処方1の薬物であるサラゾスルファピリジンは、大腸へ到達後、腸内細菌によりアゾ結合（N＝N）が還元的に切断され、活性代謝物のメサラジン（別名5-アミノサリチル酸）【選択肢５】となり抗炎症作用を発揮するプロドラッグである。




問213　解答 ２,４

１誤
メサラジン錠はエチルセルロースでコーティングした放出調節製剤であるため、粉砕し水や微温湯に懸濁することは不適切である。

２正
コーティング剤のエチルセルロースは水に不溶のため、糞便中に白い残渣（ゴーストピル）がみられる可能性がある。患者がゴーストピルを見ることで有効性に不安を覚える可能性があるため、薬剤師は、糞便中に錠剤が出てくることがあるが、有効成分を放出した後の抜け殻であり異常ではないと説明しておくことが望ましい。

３誤
メサラジンとグレープフルーツジュースとの相互作用は報告されていないため、グレープフルーツジュースの飲用を避ける必要はない。

４正
潰瘍性大腸炎患者は症状の改善（寛解）と症状の悪化（再燃）を繰り返すことが多いため、症状が改善しても、再燃しないように服薬を継続する必要がある。

５誤
潰瘍性大腸炎患者は健常者に比べて大腸がんの発症リスクが高いため、定期的に大腸がん検査を受けることが推奨される。