問256, 問257
みんなの正答率 75.5% / 75.1%
QUESTION ▪ 第110回 薬剤師国家試験 一般実践問題
63歳男性。5年前に糖尿病性腎症と診断され、シタグリプチンリン酸塩水和物、アルファカルシドール、ニフェジピン、酸化マグネシウム、セベラマー塩酸塩、ポリスチレンスルホン酸カルシウムで治療してきた。2年前に貧血症状が現れ、ダルベポエチンアルファ（遺伝子組換え）が追加された。現在のダルベポエチンアルファ（遺伝子組換え）の用法・用量は、処方1のとおりである。
最近、血液中のヘモグロビン濃度が低下し、目標値を維持することができておらず、その原因も不明であった。なお、血清フェリチン値は126 ng/mL、トランスフェリン飽和度は33％と正常域にある。この状態をふまえて、腎臓内科医は、処方1から処方2へ変更した。
最近、血液中のヘモグロビン濃度が低下し、目標値を維持することができておらず、その原因も不明であった。なお、血清フェリチン値は126 ng/mL、トランスフェリン飽和度は33％と正常域にある。この状態をふまえて、腎臓内科医は、処方1から処方2へ変更した。
問256（薬理）
処方1又は処方2の薬物の作用機序として、正しいのはどれか。２つ選べ。
処方1又は処方2の薬物の作用機序として、正しいのはどれか。２つ選べ。
問 256 の選択肢
1
補体C5に結合することで、補体C5を介した赤血球の破壊を抑制する。
正解
2
チミジル酸合成酵素の補酵素として作用することで、赤血球の産生を促進する。
正解
3
ヘム合成酵素の補酵素として作用することで、ヘムの合成を促進する。
正解
4
赤芽球系前駆細胞に作用することで、赤血球への分化を促進する。
正解
5
低酸素誘導因子（HIF）プロリン水酸化酵素を阻害することで、HIFを介したエリスロポエチンの産生を促進する。
正解
問257（実務）
処方2の薬剤の重大な副作用はどれか。１つ選べ。
処方2の薬剤の重大な副作用はどれか。１つ選べ。
問 257 の選択肢
1
心室性不整脈
正解
2
白血球減少
正解
3
低血圧
正解
4
血栓塞栓症
正解
5
下痢
正解
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