問282　解答 １,４

１正
専用溶解用液中の脂質粒子はリポソームのことであり、内部に水層を有する。

２誤
ポリソルベート80は、凍結乾燥製剤を専用溶解用液に溶解させる時の溶解補助剤（可溶化剤）として添加されている。

３誤
精製白糖は、凍結乾燥過程における有効成分の保護などを目的とした安定剤として添加されている。

４正
本剤は、凍結を避けて、2〜8℃で保存する。

５誤
本剤は、筋肉内注射した後、注射部位や近傍のリンパ節にて免疫応答を誘導するワクチンである。そのため、血液中に移行する前に製剤が徐々に分解されて有効成分が放出される。


問283　解答 １,３

１正
明らかな血圧低下が認められない状態でも、アナフィラキシー発症の際には、原則として仰臥位にすることが望ましい。また、体位変換をきっかけに急変する可能性があるため、急に座ったり立ち上がったりする動作を行わないようにする。

２誤
アナフィラキシーを疑った場合、大腿部中央の前外側にアドレナリンを筋注する。静脈内投与は心停止もしくは心停止に近い状態では必要であるが、それ以外では不整脈や高血圧などの有害作用を起こす可能性があるので、推奨されない。

３正
頻脈の原因として、末梢血管抵抗の低下により前負荷が減少していることが考えられるので、心拍出量の増加を促し、血行動態の安定化をもたらすことを期待して、急速輸液に使用する等張電解質液の準備を行うのは適切である。

４誤
二相性反応とは、アナフィラキシー発症から1〜48時間程度で再燃するアナフィラキシーのことである。抗ヒスタミン薬は皮膚症状を緩和するが、その他の症状への効果は確認されていないため、抗ヒスタミン薬の準備は適切ではない。

５誤
本患者は呼びかけには反応する状態であるため、胸骨圧迫と人工呼吸の実施は不要である。