問216　解答 １,３

１正
気管支は、気管が分岐した呼吸器系の一部であり、左右の主気管支に始まり、細気管支、終末細気管支、呼吸細気管支を経て肺胞に至る。

２誤
呼吸器系のうち、ガス交換能に関与するのは、呼吸細気管支と肺胞である。

３正
呼吸器系のうち、肺表面活性物質を分泌するのは、肺胞のⅡ型肺胞上皮細胞と細気管支から終末細気管支に存在するクラブ細胞である。

４誤
気管支の内面は粘膜で覆われており、粘液を分泌する杯細胞が存在している。なお、壁細胞は胃に存在する胃酸や内因子を分泌する細胞である。

５誤
気管支内に侵入した異物は、杯細胞より分泌された粘液にからめとられ、線毛細胞の線毛の運動により咽頭側へと輸送され口腔外へ排出される。


問217　解答 ２,４

１誤
COPDの治療において、運動療法は呼吸困難の軽減、身体活動性の向上及び維持につながる標準的治療である。そのため、散歩などの運動はむしろ推奨される。

２正
処方1は、長時間作用型抗コリン薬のウメクリジニウムと長時間作用型アドレナリンβ2受容体刺激薬のビランテロールが配合された吸入剤であり、COPDの長期管理薬として用いられる。そのため、症状が安定している日でも毎日続けて薬剤を吸入する。

３誤
処方1に含まれるウメクリジニウムの抗コリン作用、ビランテロールのアドレナリンβ受容体刺激作用により心房細動や期外収縮などの不整脈を引き起こすことがある。そのため、本剤投与中に動悸などの異常が認められた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行うこととされている。したがって、継続使用により動悸は治まるとの説明は適切ではない。

４正
処方1に含まれるビランテロールのアドレナリンβ1受容体刺激作用により、心拍数が増大し、心拍出量が増大することで収縮期血圧が上昇することが報告されている。したがって血圧が上昇するおそれがあることの説明は適切である。

５誤
インフルエンザなどの感染症はCOPDの増悪因子となるため、インフルエンザワクチンなどのワクチン接種は推奨されている。したがって、インフルエンザワクチンを接種しないとの説明は適切ではない。