問228, 問229
みんなの正答率 69.3% / 69.3%
QUESTION ▪ 第111回 薬剤師国家試験 一般実践問題
69歳女性。乳がん切除後6日目に悪寒と38.6℃の発熱を認め、タゾバクタム・ピペラシリンの投与が開始された。その3日後にメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）が創部から検出されたため、抗菌薬がバンコマイシンに変更された。バンコマイシン投与開始後7日目の抗菌薬適正使用支援チーム（AST）回診前の検査所見は以下のとおりであった。
（検査所見）
体温：36.2℃
血液検査：白血球8,600/µL、赤血球462×104/µL、血小板18×104/µL、
AST 24 IU/L、ALT 30 IU/L、LDH 212 IU/L、
総ビリルビン1.2 mg/dL、血清クレアチニン0.6 mg/dL、
eGFR 65.6 mL/min/1.73 m2、空腹時血糖 98 mg/dL、
TG（トリグリセリド）145 mg/dL、総コレステロール180 mg/dL、
尿酸6.5 mg/dL、CRP 0.25 mg/dL
創部浸出液：なし
（検査所見）
体温：36.2℃
血液検査：白血球8,600/µL、赤血球462×104/µL、血小板18×104/µL、
AST 24 IU/L、ALT 30 IU/L、LDH 212 IU/L、
総ビリルビン1.2 mg/dL、血清クレアチニン0.6 mg/dL、
eGFR 65.6 mL/min/1.73 m2、空腹時血糖 98 mg/dL、
TG（トリグリセリド）145 mg/dL、総コレステロール180 mg/dL、
尿酸6.5 mg/dL、CRP 0.25 mg/dL
創部浸出液：なし
問228（実務）
医師より前にこの検査所見を見た薬剤師が提案する内容として最も適切なのはどれか。１つ選べ。
医師より前にこの検査所見を見た薬剤師が提案する内容として最も適切なのはどれか。１つ選べ。
問 228 の選択肢
1
バンコマイシンからリネゾリドへの変更
正解
2
バンコマイシンからテイコプラニンへの変更
正解
3
バンコマイシンからセファゾリンへの変更
正解
4
バンコマイシンの減量
正解
5
バンコマイシンの中止
正解
問229（衛生）
この患者が罹患したMRSA感染症に関する記述として、正しいのはどれか。２つ選べ。
（注）感染症法：感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律
この患者が罹患したMRSA感染症に関する記述として、正しいのはどれか。２つ選べ。
（注）感染症法：感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律
問 229 の選択肢
1
日和見感染症の1つである。
正解
2
感染症法（注）において、特定の職業への就業によって集団発生を起こし得る感染症とされている。
正解
3
患者は、第一種感染症指定医療機関に転院しなければならない。
正解
4
定点把握の対象疾患として届出なければならない。
正解
5
病原体は、院内患者から検出され、健常人から検出されることはない。
正解
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