問260　解答 １,５

サラゾスルファピリジンは、T細胞及びマクロファージからのサイトカイン産生を抑制することで抗リウマチ作用を示す。また、腸内細菌により5-アミノサリチル酸とスルファピリジンに分解され抗炎症作用を示すため、潰瘍性大腸炎にも用いられる。


問261　解答 ５

１正しい
メトトレキサートを関節リウマチに用いる際、1回2 mgを12時間間隔で週3回服用し、その後5日間休薬するなど、その用法は複雑である。そのため、服薬指導時に特定の日に服用することを強調して、誤用、過量投与を防止する。

２正しい
メトトレキサートは、効果発現までに1〜2ヶ月を要する。

３正しい
メトトレキサートの重大な副作用として、間質性肺炎や中毒性表皮融解症などが挙げられる。

４正しい
メトトレキサート服用中に口内炎が現れた場合は、中毒性表皮壊死融解症や皮膚粘膜眼症候群の初期症状の可能性がある。そのため、口内炎が現れた場合は、直ちに連絡するように説明する。

５誤っている
関節リウマチと診断されて予後不良と思われる患者では、メトトレキサートを第一選択薬として考慮する。また、他薬を2〜3ヶ月以上継続投与しても、治療目的に達しない患者には積極的にメトトレキサートの投与を考慮する。よって、問題文通り説明することは不適切である。