問270　解答 ２,３

１誤
バンコマイシン塩酸塩は、副作用として聴力障害が現れることがある。そのため、バンコマイシン塩酸塩投与中は、観察を十分に行うとともに、 患者に対して耳が聞こえづらい等を感じた場合はすぐに連絡するように説明する必要がある。

２正
バンコマイシン塩酸塩を投与することにより、急性腎不全等の重篤な腎障害が現れることがある。そのため、バンコマイシン塩酸塩投与中は、腎機能検査値に注意する必要がある。

３正
バンコマイシン塩酸塩注射液を急速に投与するとヒスタミン遊離に起因するレッドネック症候群（顔、頸の紅班性充血、そう痒等）、血圧低下等の副作用が発現することがあるので、60分以上かけて点滴静注する。

４誤
バンコマイシン塩酸塩は、最小発育阻止濃度MICを超える血中濃度を長時間維持することで高い殺菌効果（時間依存型の殺菌効果）を示すが、長時間高い血中濃度を維持すると、腎障害などの副作用が現れやすくなる。よって、バンコマイシン塩酸塩を投与する際は、一時的に血中濃度を低くする必要がある。


問271　解答 １

点滴投与終了後、バンコマイシンの血清中濃度は、1次反応に従って減少する。問題文中に「投与終了3時間後に28.3 µg/mL、11時間後に6.9 µg/mL」とあることから、8時間でバンコマイシンの血清中濃度が約1/4に低下したことになる。
このことから、バンコマイシンの半減期t1/2は、4 hであることがわかる。
消失速度定数keは、①式で表される。

①式より、消失速度定数keを以下のように求めることができる。

よって、バンコマイシンの消失速度定数keに最も近い値は、0.2 h－1である。