問222　解答 ２

１適切
卵巣がんにおける成人のカルボプラチンの投与量は、通常、1日1回300〜400 mg/m2（体表面積）を投与し、少なくとも4週間休薬する。これを1クールとし、投与を繰り返す。なお、投与量は、患者の状態により適宜増減を行うため、薬剤師は、総投与回数を確認する必要があると考えられる。

２不適切
カルボプラチンは、生理食塩液又はブドウ糖注射液で混和することとされている。よって、「注射用水」であることを確認するのではなく、「生理食塩液又はブドウ糖注射液」であることを確認する必要がある。

３適切
カルボプラチンは、腎消失型薬物である。本患者はクレアチニンクリアランスが40 mL/minであり、腎機能が低下していることから、カルボプラチンの減量を考慮する必要がある。

４適切
ポリ塩化ビニル製の輸液バッグには可塑剤としてフタル酸ジ(2-エチルヘキシル)（DEHP）を使用している。パクリタキセルは、可塑剤を溶出させる恐れがあるため、点滴ルートにDEHPが含まれないことを確認する必要がある。

５適切
パクリタキセルの希釈液は過飽和状態であり、パクリタキセルが結晶として析出する可能性がある。そのため、パクリタキセルの投与時は、0.22 µm以下のメンブランフィルターを用いたインラインフィルターを通して行う必要がある。


問223　解答 ３,４

１誤
がん原遺伝子とは、変異することによってがん遺伝子へ変化する遺伝子の総称であり、正常な細胞増殖を調節するタンパク質（細胞増殖因子、Gタンパク質、転写因子など）をコードする遺伝子であるため、正常細胞の増殖にも関与する。

２誤
DNAの損傷は、DNA複製前に細胞周期のG1/Sチェックポイントにおいてチェックされる。なお、G2/Mチェックポイントは、細胞分裂前のチェックポイントである。

３正
パクリタキセルは、微小管のタンパク質と結合して、その重合を促進及び脱重合を阻害して紡錘体の形成や機能を阻害する。その結果、細胞分裂を停止させることにより抗腫瘍作用を示す。

４正
カルボプラチンは、がん細胞内のDNA鎖と結合し、DNA合成を阻害することで抗腫瘍作用を示す。