問262　解答 ２,４

オキサリプラチンは白金錯体系化合物であり、DNA鎖内及びDNA鎖間に白金架橋を形成し、DNAの複製及び転写を阻害する。また、カペシタビンは5−フルオロウラシル（5−FU）のプロドラッグであり、生体内で5−FUに変換後、さらに代謝され5−フルオロデオキシウリジン酸（5−FdUMP）となり、デオキシウリジン酸（dUMP）と拮抗することによりチミジル酸合成酵素（TMP合成酵素）を阻害して、DNA合成を阻害する。

１誤
微小管を安定化し、細胞分裂を抑制する薬物は、パクリタキセルやドセタキセルなどである。パクリタキセルやドセタキセルは、微小管タンパク質重合の促進、微小管の安定化・過剰形成を引き起こし、紡錘体の機能を障害することにより細胞分裂を抑制する。

２正

３誤
血管内皮増殖因子（VEGF）を阻害し、血管新生を抑制する薬物は、ベマシズマブなどである。ベマシズマブは、抗VEGFヒト化モノクローナル抗体製剤であり、腫瘍細胞から分泌されるVEGFに結合し、VEGFとVEGF受容体との結合を阻害する。それにより、VEGFによる血管新生を抑制し、腫瘍細胞の増殖を阻害する。

４正

５誤
ジヒドロ葉酸還元酵素を阻害し、プリン生合成系を抑制する薬物は、メトトレキサートなどである。メトトレキサートは、ジヒドロ葉酸還元酵素を阻害することで、チミジル酸合成及びプリン合成系を阻害し、細胞分裂を抑制する。


問263　解答 ３

「最近、朝の洗顔時、水が手先にぴりっとくることがあります。また、手足の皮膚が硬くなり、ひび割れが起きました｡」と患者が訴えていることから、この患者の症状の原因として最も可能性が高いのは、カペシタビンによる手足症候群（初期症状：手足の感覚異常、角化による皮膚の硬化、ひび割れ、びまん性発赤、色素沈着など）であると考えられる。