問298　解答 ５

CD4陽性リンパ球数は120 /µLであり、問題文の「感染時からの経過時間とCD4陽性リンパ球数の関係の図表」と照らし合わせると、本患者はニューモシスチス肺炎、カンジダ症、クリプトコッカス髄膜炎を発症しうる状態にある。



また、身体所見として発熱や乾性咳嗽の症状を訴えていること、胸部X線検査で両側びまん性のすりガラス陰影が認められていることから、本患者はニューモシスチス肺炎を発症していると推測される。
なお、頭痛、嘔吐などの中枢神経症状が現れてないことからクリプトコッカス髄膜炎を発症している可能性は低く、皮膚や粘膜症状が現れてないことからカンジダ症を発症している可能性も低い。


問299　解答 ４

ニューモシスチス肺炎治療の第一選択薬は、スルファメトキサゾール・トリメトプリム（ST）配合錠である。なお、ST配合錠の副作用（発疹や骨髄抑制など）がみられた場合は、第二選択薬であるペンタミジンイセチオン酸塩注が用いられる。