薬剤師国家試験 平成27年度 第100回 - 一般 実践問題 - 問 222,223

46歳男性。体重90 kg。足の親指が痛みだしたので、近医を受診したところ、痛風と診断されフェブキソスタット製剤が処方された。

問222（物理・化学・生物）
フェブキソスタットの作用点としての生体内代謝反応はどれか。１つ選べ。




問223（実務）
今回の処方薬との相互作用が問題となるものはどれか。１つ選べ。

１　アザチオプリン
２　テプレノン
３　イミプラミン塩酸塩
４　タムスロシン塩酸塩
５　ジゴキシン

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問222　解答　３

１　誤
ウラシルからジヒドロウラシルが生成する還元反応である。この反応は、ジヒドロウラシルデヒドロゲナーゼにより触媒される。

２　誤
ヒスチジンからヒスタミンが生成する脱炭酸反応である。この反応は、ヒスチジンデカルボキシラーゼにより触媒される。

３　正
キサンチンから尿酸が生成する酸化反応である。この反応は、キサンチンオキシダーゼにより触媒される。フェブキソスタットは、本反応を触媒するキサンチンオキシダーゼを選択的に阻害する。

４　誤
チロシンからドパが生成する水酸化反応である。この反応は、チロシン3−モノオキシゲナーゼにより触媒される。

５　誤
アデノシンからイノシンが生成する脱アミノ化反応である。この反応は、アデノシンデアミナーゼにより触媒される。


問223　解答　１

フェブキソスタット製剤と相互作用が問題となるのは、アザチオプリンである。
アザチオプリンは、生体内で代謝を受けると6−メルカプトプリンとなり作用を示す。6−メルカプトプリン（6−MP）はキサンチンオキシダーゼにより代謝を受けるため、フェブキソスタットのようなキサンチンオキシダーゼ阻害薬と併用すると、6−MPの血中濃度が上昇し、副作用である骨髄抑制が現れやすくなる。そのため、フェブキソスタットとアザチオプリンや6−MPは併用禁忌である。

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