薬剤師国家試験令和02年度第105回 - 一般実践問題 - 問 270,271

58歳男性。体重60 kg。生体腎移植を受けるため入院した。持病である胃潰瘍、高コレステロール血症及び三叉神経痛の治療のため、以下の薬剤を服用している。

この患者に対し、手術前にタクロリムス12 mgに相当するタクロリムス水和物徐放性カプセルを経口単回投与した。タクロリムスの血中濃度を数回測定し、解析したところ、血中濃度時間曲線下面積720 ng・h/mLとなり、これは母集団平均値の約2倍であった。

問270（実務）
病棟担当薬剤師は、術後の投与量設定を医師と打ち合わせるため、タクロリムスの血中濃度が高値となった原因を探索した。原因として可能性が高いのはどれか。１つ選べ。

１　CYP2C19の変異型遺伝子をホモで有している。
２　CYP3A5の変異型遺伝子をホモで有している。
３　ラベプラゾールナトリウム錠の併用
４　ピタバスタチンカルシウム口腔内崩壊錠の併用
５　カルバマゼピン錠の併用

問271（薬剤）
術後、タクロリムス水和物徐放性カプセルを経口投与し、定常状態におけるタクロリムスの平均血中濃度を10 ng/mLとしたい。この患者に対するタクロリムスの1日投与量（mg/day）として最も適切なのはどれか。１つ選べ。ただし、この患者におけるタクロリムスの全身クリアランス及びバイオアベイラビリティは腎移植前後で変化しないものとする。

１　1.0
２　2.0
３　4.0
４　6.0
５　8.0