薬剤師国家試験 令和03年度 第106回 - 一般 実践問題 - 問 304,305

17歳男性。2日前、体育の授業でバスケットボールをした際、左臀部の痛みを自覚した後に腫れも出現した。左臀部は硬く腫脹し、筋肉内出血が疑われた。受診時の血液検査結果は以下のとおりであった。

(検査値)
赤血球数375×104 /µL、Hb 11.2 g/dL、Ht 35%、白血球数6,800 /µL、血小板数38×104/µL、プロトロンビン時問11.0秒(基準値10〜14)、活性化部分トロンボプラスチン時間72.0秒(基準対照32.2)、出血時間3分30秒(基準値1.0〜5.0分)、AST 62 IU/U、ALT 21 IU/L、LDH350 IU/L、血清クレアチニン値0.6 mg/dL、ADAMTS 13抗体陰性、フィブリノゲン・フィブリン分解産物 3 µg/mL(基準値<5)

本例にデスモプレシン注射液の投与を行ったところ、出血症状の改善が認められた。

問304(病態・薬物治療)
この患者で欠乏している血液凝固因子はどれか。1つ選べ。

1 第Ⅷ因子
2 第Ⅸ因子
3 第Ⅹ因子
4 フィブリノゲン
5 フォン・ヴィレブランド因子


問305(実務)
欠乏している因子の定期補充療法が開始されることになった。両親と本人に対して、薬の説明や生活上注意すべき点を指導するよう、医師から薬剤師に依頼があった。患者への説明として適切なのはどれか。2つ選べ。

1 2週間に1回、点滴投与するために外来通院が必要です。
2 出血した際には、1分以内に薬を投与する必要があります。
3 薬の効果が減弱した場合は、インヒビターとよばれる物質が原因です。
4 皮下出血が懸念されるため、予防接種を受けることはできません。
5 ヒト血液由来の製品を使用する場合は、感染症のリスクを完全に排除することができません。

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