薬剤師国家試験 令和04年度 第107回 - 一般 実践問題 - 問 296,297

54歳男性。既往歴なし。咳と嗄声が継続していたが、血痰を認めたため近医を受診した。胸部X線で右肺腫瘤を指摘され、総合病院呼吸器内科を紹介受診した。精査の結果cT2N3M1b Stage Ⅳ Aの非小細胞肺がん(腺がん)と診断された。パフォーマンスステータス(PS)1。治療薬選択にあたり、遺伝子検査が実施された。EGFR遺伝子変異(陰性)、ALK遺伝子転座(陰性)、ROS1遺伝子転座(陽性)、BRAF遺伝子変異(陰性)、PD−L1≧50%。
患者に喫煙歴はなく、機会飲酒のみ。就学中の子供がいるため、外来通院治療を希望している。

問296(実務)
この患者の一次治療薬として、適切なのはどれか。2つ選べ。

1 エルロチニブ
2 クリゾチニブ
3 ゲフィチニブ
4 ペムブロリズマブ
5 アレクチニブ


問297(病態・薬物治療)
この患者の病態及び治療に関する記述のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。

1 腫瘍マーカーのPSAが上昇している。
2 他臓器への遠隔転移がある。
3 子孫に遺伝する変異が検出された。
4 子供と一緒に散歩することができる。
5 手術による根治が可能である。

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