薬剤師国家試験 令和05年度 第108回 - 一般 実践問題 - 問 276,277

55歳男性。ゲーム開発企業に勤務しており、勤務時間中はディスプレイを見ることが多い。1年前より、目のかすみと視野の一部が見えづらく感じたため、眼科を受診したところ、緑内障と診断され、処方1にて治療している。
今回の受診の際、眼圧が高くなっていることを指摘され、処方2が追加となった。



問276（実務）
薬剤師が行う処方2に関する説明のうち、適切なのはどれか。１つ選べ。

１　処方2の点眼液を先に点眼してください。
２　目のべたつきが持続することがあります。
３　点眼後はすぐにまばたきをし、薬液をなじませてください。
４　血圧が上昇することがあります。
５　2つの点眼液は、間隔をあけず続けて点眼してください。


問277（薬剤）
処方2の製剤が持続性を示す理由として、正しいのはどれか。１つ選べ。

１　油性の溶剤を用いて、薬効の発現を緩やかにしている。
２　薬物と添加剤が不溶性の複合体を形成している。
３　体温により、結膜嚢での薬物滞留性を向上させる物質が添加されている。
４　涙液の成分により、結膜嚢での薬物滞留性を向上させる物質が添加されている。
５　涙液のpHで徐々に溶解する懸濁粒子が配合されている。

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問276　解答　２

１　誤
処方2（チモロールマレイン酸塩持続性点眼液）はゲル化点眼剤であり、他の点眼剤の吸収を妨げるおそれがあるため、処方2の点眼液を後に点眼するように説明する。

２　正
処方2は点眼後にゲル化するため、べたつきが数分間持続することがあると説明する。

３　誤
点眼後すぐにまばたきをすると、点眼液が目の表面から流れてしまい、十分な効果が得られなくなる可能性があるため、点眼後はまばたきをせずに静かに目を閉じるように説明する。なお、処方2は点眼後1〜5分間は目を閉じる必要がある。

４　誤
処方2は非選択的アドレナリンβ受容体遮断薬であり、血圧低下作用を示すため、血圧が低下することがある旨を説明する。

５　誤
2つの点眼剤を併用する際は、先に点眼した点眼液が目の表面から洗い流されることを防ぐため、間隔を空けて、後の点眼剤を点眼する必要がある。なお、処方2は処方1を点眼してから少なくとも10分以上間隔をあけて点眼するよう説明する。


問277　解答　４

処方2の製剤（チモロールマレイン酸塩持続性点眼液）が持続性を示すのは、添加剤であるジェランガムが、ナトリウムイオンなどの涙液の成分と反応してゲル化することで、結膜嚢での薬物滞留性を向上させるためである。
なお、選択肢３の「体温により、結膜嚢での薬物滞留性を向上させる物質」として、熱ゲル化剤のメチルセルロースが存在する。

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