薬剤師国家試験平成24年度第97回 - 一般実践問題 - 問 260,261

63歳女性。関節リウマチと診断され、処方1で治療を行った。

問260（薬理）
サラゾスルファピリジンに関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。

１　T細胞及びマクロファージでのサイトカイン産生を抑制する。
２　IgMのS-S結合切断作用を示す。
３　おとりのヒト型可溶性腫瘍壊死因子（TNF）受容体として働き、TNF-αの作用を抑制する。
４　ピリミジン合成を阻害し、細胞増殖を抑制する。
５　関節リウマチ以外に潰瘍性大腸炎に用いられる。

問261（実務）
処方1で治療を行ったが、10週間後も効果がなく、処方2への変更が検討されている。処方2の服薬指導として、誤っているのはどれか。１つ選べ。

１　1週間のうちの特定の日に服用することを強調して、誤用、過量投与を防止する。
２　効果発現までには時間がかかることを説明する。
３　間質性肺炎を発症することがあるので、発熱、咳嗽、呼吸困難などの症状があらわれた場合には、直ちに連絡するように説明する。
４　口内炎があらわれた場合には、直ちに連絡するように説明する。
５　関節リウマチの治療において、他剤が無効の場合にのみ使用すると説明する。