薬剤師国家試験 平成25年度 第98回 - 一般 実践問題 - 問 238,239
50歳男性。近医にて高血圧、不眠症のため以下の薬剤が処方され来局した。
問238(実務)
薬剤師が薬歴を確認したところ、他院より爪白癬のためイトラコナゾール錠が処方されており、服用中であった。そこで、今回の処方医に疑義照会を行い処方薬の変更を提案した。その内容として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
1 エナラプリルマレイン酸塩錠をテルミサルタン錠に変更
2 エナラプリルマレイン酸塩錠をニフェジピン錠に変更
3 トリアゾラム錠をゾルピデム錠に変更
4 トリアゾラム錠をゾピクロン錠に変更
5 トリアゾラム錠をジアゼパム錠に変更
問239(衛生)
イトラコナゾールによる相互作用の機序として、正しいのはどれか。1つ選べ。
1 PXRを介したCYP3A4の誘導
2 代謝物によるCYP3A4の活性化
3 代謝物によるCYP3A4の不可逆的阻害
4 CYP3A4のヘム鉄への配位による阻害
5 CYP3A4の分解促進
- REC講師による詳細解説! 解説を表示
-
問238 解答 3
抗真菌薬であるイトラコナゾールは、CYP3A4阻害作用を有しており、併用する薬物との相互作用に注意が必要であり、処方薬のうち、トリアゾラム錠はCYP3A4によって代謝されるため、イトラコナゾールとの併用は禁忌である。
1 誤
エナラプリルマレイン酸塩錠は、CYP3A4によって代謝される報告はないため、テルミサルタン錠への変更は必要ないと考えられる。
2 誤
エナラプリルマレイン酸塩錠は、CYP3A4によって代謝される報告はないため、ニフェジピン錠への変更は必要ないと考えられる。
3 正
ゾルピデムは超短時間型非ベンゾジアゼピン系睡眠薬であり、CYP3A4によって代謝されるが、イトラコナゾールとの併用による薬物動態への影響は報告されていないため、トリアゾラム錠からゾルピデム錠への処方変更は適切である。
4 誤
ゾピクロンは超短時間型非ベンゾジアゼピン系睡眠薬であるが、CYP3A4によって代謝されるため、イトラコナゾール錠とは併用注意となっている。そのため、トリアゾラム錠からゾピクロン錠への処方変更は適切ではない。
5 誤
ジアゼパム錠は抗不安薬であり、睡眠薬ではないため、トリアゾラム錠からジアゼパム錠への変更は適切ではない。
問239 解答 4
窒素原子を含む複素環(イミダゾール環やトリアゾール環など)は、CYPの活性中心に存在するヘム鉄の第6配位子に配位結合することによって、非特異的にCYPの活性を阻害する。
- この過去問解説ページの評価をお願いします!
-
評価を投稿