薬剤師国家試験平成26年度第99回 - 一般実践問題 - 問 256,257

80歳女性。軽度のアルツハイマー型認知症と診断され、ドネペジル塩酸塩（5 mg/日）で内服治療を続けてきた。認知症が進行し、10 mg/日に増量しても効果が認められなかった。そのため医師より中等度から高度アルツハイマー型認知症の適応をもつ併用可能な薬剤の相談を受けた。

問256（実務）
推奨すべき薬剤の成分はどれか。１つ選べ。

１　ガランタミン臭化水素酸塩
２　リバスチグミン
３　メチルフェニデート塩酸塩
４　メマンチン塩酸塩
５　アデノシン三リン酸二ナトリウム水和物

問257（薬理）
前問で推奨された成分の作用機序として、正しいのはどれか。１つ選べ。

１　脳エネルギー代謝の賦活
２　アセチルコリンエステラーゼの可逆的阻害
３　ニコチン性アセチルコリン受容体の刺激
４　グルタミン酸NMDA受容体の非競合的遮断
５　ブチリルコリンエステラーゼの可逆的阻害