薬剤師国家試験 令和04年度 第107回 - 必須問題 - 問 64

急性胆管炎に関する記述のうち、正しいのはどれか。１つ選べ。

１　左下腹部に痛みを生じる。
２　発熱を伴うことはまれである。
３　血中白血球数が減少する。
４　血清ALP（アルカリフォスファターゼ）活性が上昇する。
５　血中間接ビリルビン値が上昇する。

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解答　４

急性胆管炎とは、総胆管結石や悪性腫瘍などによる胆管閉塞により、うっ滞した胆汁を母地として胆道感染が生じた結果、胆管内に急性炎症が発生した病態である。急性胆管炎は、適切な処置が行われないと急速に重篤化し、胆汁の肝臓への逆流により細菌やエンドトキシンが血中に流入し、発熱や黄疸、腹痛に加え、ショックや意識障害をきたす。

１　誤
胆管は体の右側（右肋骨付近）に位置するため、痛みは右上腹部あたりに生じる。

２　誤
上記参照

３　誤
急性胆管炎では、血液検査において、胆道系酵素（ALP、γ−GT）上昇、白血球上昇、CRP上昇を認める。

４　正
解説3参照

５　誤
胆道閉塞の際は、血中直接ビリルビン値が上昇する。

解説動画１ ( 07:43 )  

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